Hoofdstuk 3
Registratie en netwerkplatform
Een goede verslaglegging is belangrijk voor goede patiëntenzorg. Zorg dat LSP (na toestemming van patiënt/mantelzorg) aanstaat, om zo noodzakelijke gegevens inzichtelijk te hebben voor ketenpartners. Het is per HIS verschillend welke episode regels en memo’s je mee kan sturen via LSP en overdracht.
Goede registratie draagt bij aan:
- Continuïteit van zorg (er zijn vaak meerdere hulpverleners bij betrokken).
- Het meten van de kwaliteit van zorg, zowel voor intern als extern gebruik.
- De directe uitvoering van de zorg (gebruik van protocollen of invullen lijsten in KIS of netwerkplatform).
- Betere mogelijkheden voor signalering van mogelijke kwetsbaarheid bij patiënten.
ICPC
Voor de inventarisatiefase van zorg aan ouderen is het advies om een episode Ouderenzorg aan te maken. Gebruik hiervoor ICPC code A49.01 Ouderenzorg. Noteer in deze episode de resultaten van screenings- en observatie-instrumenten en de (eind)conclusie. Indien de conclusie is dat er sprake is van kwetsbaarheid en complexe zorg, dan maak je de ICPC A05 Algehele achteruitgang aan en geef je de episode de naam Kwetsbare oudere. Noteer in deze episode de contactpersoon, de met de patiënt afgesproken behandeldoelen, taken, verantwoordelijkheden van (mede)behandelaars en de opvolging ervan. Nieuwe problemen die je tijdens de analyse ontdekt, kun je uiteraard als aparte episodes vastleggen.
Lijst veel voorkomende ICPC codes ouderenzorg
Labcodes
Tip: Medicatie beoordelingen en proactieve zorgplanning gesprekken zijn apart als verrichting te declareren en bij ZZP (zorgprofiel) codering 5 of hoger mag je een "intensieve visite" declareren.
Samenwerking Kwetsbare Ouderen Per 2025 is het mogelijk om de gegevens rondom ouderenzorg in je VIP-dashboard in te zien
VIP live als Keten Informatie Systeem
De Medicom praktijken (voorkeurs HIS voor regio Gooi) kunnen de ouderenzorg consulten, visites en onderzoeken invoeren in de al bestaande protocollen in Medicom (protocol Ouderenzorg en protocol proactieve zorgplanning). De overige praktijken kunnen zelf een ouderenzorgprotocol aanmaken of contact opnemen met hun HIS leverancier. Je hoeft niet alles in het ouderenzorgprotocol in te vullen, maar zorg wel dat de parameters met je juiste labcodes en ICPC’s zijn ingevuld. TraZag/GF, PZP, valrisico, polyfarmacie, MDO, mantelzorgbelasting) zijn ingevuld. Per 2025 is het mogelijk om de gegevens rondom ouderenzorg in je VIP-dashboard in te zien. De RHOGO kan dan ook via VIP de benodigde gegevens met betrekking tot de ouderenzorg inzien.
Houd rekening met de volgende elementen voor een juiste registratie en weergave in het dashboard van VIP:
- Zijn de ICPC-codes compleet en actueel?
- Is er een episode aangemaakt?
- Is het protocol opgebouwd met de juiste labcodes?
- Noteer (voor zover het in je HIS mogelijk is) of de patiënt als hoofdbehandelaar de huisarts of specialist heeft. Dit kan via ‘Toevoegen Diagnostisch Element’ (Medicom) of via labuitslagen/diagnostische waarden en bij bepalingen zoeken op ‘hoofdbehandelaar’.
- Noteer (voor zover het in je HIS mogelijk is) of de patiënt in ketenzorg zit. Dit kan via ‘Toevoegen Diagnostisch Element’ (Medicom) of labuitslagen/diagnostische waarden en bij bepalingen zoeken op ‘deelname’. Vul ketenzorg ja in als de patiënt ICPC A05 (algehele achteruitgang/kwetsbaar) of A49.01 (Ouderenzorg) toegewezen krijgt.
- Ouderenzorg is een module en geen officiële te declareren keten. Maar voor data inzicht is bovenstaande registratie nodig.
Inzicht
Zowel via het Ketenzorg dashboard ouderenzorg als via het VIP Live Ouderenzorg rapport is een handig inzicht te krijgen in de populatie ouderen in de praktijk. Hier vind je meer informatie hoe je het Ouderenzorg rapport kan inzien.
Meer informatie over de verzamelde parameters Ouderenzorg rapport.
En voor de parameters in het ketenzorgdashboard.
Netwerk informatie Systeem
VIPlive heeft als aparte tool ook VIP Samenwerken. Dit is het netwerkinformatiesysteem waarin het delen van patiëntengegevens en communicatie plaats kan vinden met andere betrokken zorgverleners van de patiënt. Mocht je met de huisartsenpraktijken en zorgverleners in je wijk gebruik willen maken van VIP Samenwerken, maak dit dan kenbaar aan de RHOGO, info@rhogo.nl.