1. Profiel van de organisatie
1.1 Algemene identificatiegegevens
1.2 Structuur van het concern
De Regionale Huisartsen Organisatie Gooi en Omstreken (RHOGO) is een besloten vennootschap, onder de naam de RHOGO Holding B.V. Onder deze Holding zitten 3 verschillende gelieerde entiteiten. Dit zijn: RHOGO Huisartsen Spoedpost BV (Spoed), RHOGO Kwaliteit en Innovatie BV (K&I) en RHOGO Care & Cure Services BV (CCS). Om onze missie, visie en strategische doelen met succes uit te voeren hebben wij de organisatie als volgt ingericht:
- De Huisartsen Coöperatie Gooi en Omstreken (HCGO) is eigenaar van De RHOGO Holding BV.
- De RHOGO Holding BV (RHOGO) kent drie werkmaatschappijen: Huisartsen Spoedpost BV (Spoed), Care & Cure Services BV (CCS) en Kwaliteit & Innovatie BV (K&I).
- De ondersteunende afdelingen Financiën, Human Resources (HR), Marketing en Communicatie, Informatie en Communicatie Technologie (ICT) en Kwaliteit zijn in de Holding ondergebracht.
De organisatie staat onder leiding van een tweehoofdige directie, waarvan één medisch directeur bestuurder en een directeur bestuurder bedrijfsvoering. De managers van de werkmaatschappijen vormen samen met de HR Adviseur, Marketing & Communicatie Adviseur en manager financiën het managementteam. De RHOGO maakt gebruikt van een Functionele organisatiestructuur.
1.2.1 Intern toezicht
Effectief intern toezicht is cruciaal voor goed bestuur. De RHOGO heeft een Raad van Commissarissen als toezichthoudend orgaan die de dagelijkse leiding scherp houdt. De dagelijkse leiding wordt door de tweehoofdige directie gevoerd in duaal leiderschap. De RvC denkt mee en reflecteert. Hiervoor zijn in 2023 heldere afspraken gemaakt waarbij transparantie en dialoog centraal staan.
Het interne toezicht vindt plaats binnen vijf belangrijke kaders waarin afspraken tussen de dagelijkse leiding en het toezichthoudende orgaan zijn gemaakt.
1. Doelstellingen en rollen
- Gezamenlijk doel: Goed bestuur en naleving van wet- en regelgeving.
- Dagelijkse leiding: Is verantwoordelijk voor de dagelijkse gang van zaken en het behalen van de organisatiedoelstellingen vanuit de goed gekeurde begroting en het goed gekeurde strategische plan waarin de missie, visie en de strategische doelstellingen zijn vastgelegd.
- Toezichthoudende orgaan: De RvC stelt de begroting en strategisch plan vast in nauw overleg met het HCGO-bestuur en de directie van de RHOGO. De RvC houdt toezicht op de naleving van de vastgestelde begroting en strategisch plan binnen de wet- en regelgeving, de doeltreffendheid van de bedrijfsvoering en de risicobeheersing.
2. Frequentie van overleg
- Minimaal tweemaal per jaar vindt er een formeel overleg plaats tussen RvC, directie en bestuur (BRD), waaronder:
- Jaarlijkse bespreking van de begroting en het jaarplan
- Evaluatie van de risicomanagementprocessen
- Ad hoc overleg indien nodig, bijvoorbeeld bij belangrijke ontwikkelingen of incidenten
- De RvC kent 3 inhoudelijke commissie die 4 – 5 keer per jaar samen komen om bepaalde thema’s inhoudelijk uit te diepen en advies uit te brengen aan de RvC voorafgaande aan een formeel overleg.
- Remuneratiecommissie
- Audit commissie
- Kwaliteitscommissie
3. Informatievoorziening
- De directie informeert de RvC en het Bestuur proactief over relevante zaken, waaronder:
- Financiële informatie
- Ontwikkelingen in de risicomanagementprocessen
- Belangrijke besluiten en hun onderbouwing
- Meldingen van incidenten
- De RvC heeft toegang tot alle relevante informatie die nodig is voor het uitvoeren van zijn taken.
4. Communicatieafspraken
- Duidelijke en open communicatie tussen beide partijen
- Gebruik van heldere en beknopte taal
- Wederzijds respect en vertrouwen
- Vertrouwelijkheid van gevoelige informatie
5. Evaluatie
- De afspraken worden jaarlijks gezamenlijk geëvalueerd en indien nodig bijgesteld.
- De RvC, Bestuur en directie hebben jaarlijks een zogenaamde tweedaagse heidag, waarin belangrijke thema’s strategisch worden besproken en de samenwerking wordt geëvalueerd
- Er wordt veel aandacht besteed om een sfeer te creëren waarbij de deelnemende partijen zich vrij voelen om vragen te stellen, zorgen te uiten en constructief feedback te geven
Effectief intern toezicht is cruciaal voor goed bestuur.
1.2.2 Segmentering
De segmentering is onderverdeeld bij de drie gelieerde entiteiten. De kosten en opbrengsten voor CCS en de Spoedpost zijn opgemaakt op basis van wanneer de zorg plaatst vindt. Voor CCS is dat overdag, en voor de Spoedpost is dat 's avonds, 's nachts en in het weekend. De kosten en opbrengsten voor K&I zijn bijvoorbeeld kwaliteitsimpulsen en verschillende innovaties om CCS en de Spoedpost te ondersteunen ten behoeve van toekomstbestendige huisartsenzorg.
1.2.3 Toelatingen
De RHOGO voldoet aan wet en regelgeving rondom vergunningen en certificeringen en zorgt dat zij hierin actueel is.
De RHOGO maakt gebruik van VECOZO, een organisatie die zorgt voor een veilige en efficiënte uitwisseling van administratieve gegevens binnen de zorgsector, tussen zorgaanbieders, zorgverzekeraars, zorgkantoren en gemeentes. De RHOGO voldoet aan diverse eisen van zorgaanbieders. Voor de BV's CCS en K&I geldt een meldplicht, jaarverantwoordingsplicht (die is uitgesteld voor 2022-2023) en een verplichting tot een transparante financiële bedrijfsvoering door registratie in het LRZA.
In december 2022 heeft de Spoedpost de NPA (Nederlandse Praktijk Accreditatie) controleaudit ondergaan, uitgevoerd door de NPA. Tijdens de controle zijn er geen normafwijkingen geconstateerd en is het certificaat voor de Spoedpost verlengd. In 2023 heeft de Spoedpost, vanwege de verhuizing van Blaricum naar Hilversum en het ontbreken van een kwaliteitsmedewerker, geen NPA-audit kunnen laten plaatsvinden. Hiervoor is uitstel aangevraagd en verkregen. Op 1 december 2023 is de nieuwe kwaliteitsmedewerker begonnen. De eerste taak van deze medewerker was het voorbereiden van de NPA-audit, die uiteindelijk heeft plaatsgevonden op 29 januari 2024. Hierbij zijn geen normafwijkingen geconstateerd, waardoor de spoedpost opnieuw gecertificeerd is.
De RHOGO is actief bezig met het nastreven van verschillende richtlijnen en standaarden. Zo streven wij naar naleving van de richtlijnen van ISO 9001, ISO 27001 en NEN 7510. Wij zetten ons in om te voldoen aan de richtlijnen van ISO 9001 en ISO 27001, met als mogelijk doel in de toekomst certificering te behalen voor deze normen. Daarnaast zullen wij een nulmeting uitvoeren op basis van de richtlijnen van NEN 7510 om een goed beeld te krijgen van onze huidige stand van zaken.
1.2.4 Medezeggenschapsstructuur
In de afgelopen drie jaar heeft de RHOGO een exponentiële groei doorgemaakt. Deze snelle groei bracht aanzienlijke werkdruk met zich mee, waardoor de RHOGO keuzes moest maken over waar zij hun tijd en focus op zouden richten. In 2024 zal de RHOGO een personeelsvertegenwoordiging instellen. Daarnaast zal de RHOGO onderzoeken welke opties er zijn voor het opzetten van een cliëntenraad.
De kernactiviteit van de RHOGO is met haar dienstverlening de leden, huisartsen in de regio Gooi en Omstreken te ondersteunen bij hun bedrijfsvoering en het vervullen van hun rol in het medisch zorgaanbod in de directe omgeving van de patiënt
1.3 Kerngegevens
1.3.1 Doelstelling, kernactiviteiten en nadere typering
De HCGO is de Regionale Huisartsen Coöperatie in Gooi en Omstreken, waarin 147 Praktiserende huisartsen verenigd zijn. De RHOGO is de uitvoerende organisatie van de HCGO. De doelgroep zijn de praktiserende huisartsen in regio Gooi en Omstreken.
Kernactiviteiten De kernactiviteit van RHOGO is met haar dienstverlening de leden, huisartsen in de regio Gooi en Omstreken te ondersteunen bij hun bedrijfsvoering en het vervullen van hun rol in het medisch zorgaanbod in de directe omgeving van de patiënt. Daarnaast behartigt de RHOGO de belangen van de leden van de HCGO en zet de RHOGO in op kwaliteit- en deskundigheidsbevordering.
Strategische doelstellingen RHOGO
- Optimaliseren en normaliseren van de eerstelijnszorgvraag in samenwerking met onze partners
- Passend en toekomstbestendig professioneel zorgaanbod bij de zorgvraag organiseren
- Optimaliseren bedrijfsvoering van de front- en backoffice, zowel van de RHOGO organisatie als van de aangesloten huisartsenpraktijken
Vanuit deze drie doelstelling zijn er zes thema’s afgeleid. De zes thema’s zijn onderverdeeld tussen CCS, Huisartsen Spoedpost en K&I. Waarbij bij CCS / K&I vijf thema’s zijn ondergebracht en bij spoed één thema.
Algemeen CCS Vanuit onze rol als regionale huisartsen organisatie worden meerdere thema’s opgepakt vanuit de hierboven benoemde doelstellingen. Sinds 1 april 2023 is een nieuwe structuur voor de afdeling CCS geïmplementeerd.
Binnen de afdeling wordt gewerkt binnen 5 thema’s:
- Chronische zorg
- Ouderenzorg
- Gezond leven en preventie
- Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) & Jeugd
- Praktijk van de toekomst
Voor elk thema is een thema-eigenaar benoemd. Deze functionaris behoudt het overzicht binnen het thema en schakelt tussen strategisch en tactisch niveau op zowel wijk, praktijk als regioniveau.
Binnen de verschillende thema's maken praktijkconsulenten, projectleiders en projectmedewerkers deel uit van het thema-team, afhankelijk van de specifieke projecten die worden opgepakt.
Binnen de wijk zijn wijkcoördinatoren actief. Zij schakelen met de huisartsen en ketenpartners in de wijk over de versterking van de eerstelijns zorg en zorgen voor verbinding tussen de nulde en de eerstelijns in de wijk.
Zij houden overzicht over de lopende projecten en zorgen samen met de thema eigenaren voor de implementatie in de wijken. Daarnaast ondersteunen de Praktijkmanagers in de praktijken, de wijk coördinatoren.
De doelstellingen, werkzaamheden en projecten van de RHOGO sloten in 2023, zo naadloos aan bij de opdrachten die het Integraal Zorg Akkoord (IZA) beschrijft.
Vanuit de bestuurlijke lijn binnen Gezond Gooi hield de RHOGO de ontwikkelingen bij en kon de RHOGO mee ontwikkelen op basis van de thema's. Zo hebben wij In 2023 vanuit CCS actief kunnen bijgedragen aan het regiobeeld en de inhoud van het regioplan.
Vanuit haar rol als regionale huisartsen organisatie, zet de RHOGO zich in voor goed gestructureerde en laagdrempelige eerstelijns ketens voor iedere patiënt
Multidisciplinaire eerstelijns samenwerking CCS is betrokken bij de bestuurlijke tafel “Eerstelijns samenwerking”. Een samenwerking op bestuurlijk niveau met de Samenwerkende Apothekers Gooi- en Omstreken (SAGO), de Fysiotherapeuten Vereniging Gooi en Omstreken (FVGO) en de Diëtisten Vereniging Gooi en Omstreken (DVGO). De laatste twee zijn verenigd in de Paramedische Federatie Gooi en Omstreken (PVGO). Samen is gewerkt aan een plan van aanpak om de samenwerking te versterken. Hiervoor zijn in 2023 S3-gelden beschikbaar gesteld en is voor 2024 een ZonMw-aanvraag gerealiseerd. In 2024 zullen wij deze samenwerking verder versterken, activiteiten prioriteren en verder verankeren in de wijksamenwerking, met als extra partner de vier grote VVT's.
Chronische zorg - O&I keten COPD-CVRM-DMII De diabeteszorg type II , COPD zorg en cardiovasculair risicomanagement wordt grotendeels binnen de eerste lijn geleverd onder de regie van de huisarts. Kwalitatieve evidence based zorg, waarin de patiënt centraal in de keten staat. RHOGO beoogt complicaties te voorkomen en de kwaliteit van het leven te bevorderen voor mensen met één van de eerder genoemde chronische ziekten.
Vanuit haar rol als regionale huisartsen organisatie, zet de RHOGO zich in voor goed gestructureerde en laagdrempelige eerstelijns ketens voor iedere patiënt. Dit doet zij in samenwerking met de tweede lijn (Tergooi MC en in kleinere mate Meander MC) en andere eerstelijnspartners: diëtisten, fysiotherapeuten en apothekers. Ook worden afspraken gemaakt over oogfoto’s. Leidend zijn de RHOGO zorgprogramma’s welke gebaseerd zijn op de actuele NHG standaarden. De RHOGO biedt een Keteninformatiesysteem (in 2023 Caresharing én VIPlive) waarin de huisartsenpraktijken de juiste dossiervorming & monitoring kunnen aanhouden op basis van het zorgprogramma en werkafspraken met ketenpartners. De RHOGO zorgt dat de huisarts en de POH-s beschikken over de juiste (aanvullende) scholing en monitoren van de deelname. Alvorens een praktijk deel kan nemen aan een keten wordt een intake gedaan en zal de praktijk regelmatig een praktijkbezoek ontvangen. Het gesprek over kwaliteit doen wij aan de hand van de Inéén indicatoren. De huisarts is eindverantwoordelijk voor de (kwaliteit van) zorg.
Ouderenzorg - O&I keten SKO Praktijken die de samenwerking Kwetsbare Ouderen via de RHOGO contracteren worden op verschillende wijzen door de RHOGO ondersteund bij het leveren van zorg aan hun ouderenpopulatie. Het handboek ouderenzorg is de leidraad voor de deelnemende praktijken. Op verschillende inhoudelijke onderwerpen biedt de RHOGO scholingen aan door het jaar heen.
De praktijkconsulent ouderenzorg biedt de praktijk directe ondersteuning bij het opzetten van hun werkproces voor het identificeren van kwetsbare ouderen en helpt hen om behandelwensgesprekken (ofwel Advanced Care Planning) op juiste wijze in te zetten. RHOGO biedt ook handvaten voor het signaleren, indiceren en uitvoeren van de polyfarmacie-check. Het Keten Informatie Systeem, dat de RHOGO faciliteert, helpt om data gestuurd te werken en te verbeteren. Aangesloten huisartsenpraktijken worden op praktijk en wijkniveau ondersteund bij het opzetten en onderhouden van het lokale netwerk, bij het implementeren van een digitaal platform of het maken van samenwerkafspraken met andere zorgaanbieders. De huisarts is eindverantwoordelijk voor de (kwaliteit van) zorg.
Gezond Leven en Preventie - GLI Als hoofdcontractant contracteert de RHOGO GLI-aanbieders/uitvoerder door middel van een overeenkomst. Deze zorgaanbieders/GLI-uitvoerders beschikken over de vereiste competenties en zijn afhankelijk van het GLI-programma. Verslaglegging vindt plaats via cBoards. GLI aanbieders leveren zelf data aan voor het GLI-register van het RIVM. De elektronisch declaraties worden via de geldende Vektis standaard aangeleverd via Promeetec. Wij werken samen met de gemeente(s) in de regio aan een preventie infrastructuur waarbij de het GLI aanbod onderdeel uitmaakt van het totale beweegaanbod.
Praktijk van de toekomst - DeRegionaleHuisarts (DRH) In de regio Gooi en Omstreken zijn 147 huisartsen werkzaam om patiëntenzorg te verlenen. Soms komt het voor dat er geen huisarts of waarnemer beschikbaar is, bijvoorbeeld als een huisarts zelf ziek wordt of met pensioen gaat. In dat geval kan DeRegionaleHuisarts (DRH) een tijdelijke oplossing bieden. Dit initiatief is ontstaan uit een samenwerking tussen de RHOGO en Zilveren Kruis, vanuit de gedachte dat iedere inwoner in Gooi en omstreken recht heeft op huisartsenzorg. De DRH zet op tijdelijke basis waarnemende huisartsen en doktersassistenten in. Dit doet de DRH totdat er een oplossing is gevonden voor de lange termijn. Zo blijft goede zorg beschikbaar voor alle patiënten die dat nodig hebben. De DRH ondersteund bestaande praktijkhouders om de zorgvraag op te vangen. Initiatieven vanuit de DRH zijn: de vakantie huisartsenpraktijk, huisartsenzorg voor Oekraïense vluchtelingen, hulp bij huisvesting, doktersassistente op afstand, Waarneemservice en Verpleegkundig Specialist in de wijk. O&I wijk
Wijkontwikkeling Kernactiviteit volgens Zilveren Kruis beleid: “Het feitelijk samenwerken (in het netwerk) in de wijk met andere eerstelijnszorgaanbieders en het sociaal domein. Het ontwikkelen en implementeren van wijkgerichte aanpak waarin een specifieke problematiek wordt aangepakt. En de implementatie van andere initiatieven die regionaal zijn ontwikkeld.” Dit faciliteren wij door inzet van wijkcoördinatoren in de 10 wijken van de RHOGO. Per wijk worden jaarlijks wijkplannen ingediend en monitoren wij de voortgang en samenhang tussen wijk, regio en praktijk.
O&I praktijkmanagement Het management van de (samenwerkende) praktijken. De regio-organisatie biedt op praktijkniveau ondersteuning door inzet van praktijkmanagers vanuit de RHOGO bij de praktijken in de regio.
Spoedpost/ acute zorg Het hele jaar 2023 heeft in het teken gestaan van de verhuizing naar het nieuwe ziekenhuis. In mei 2023 is de Huisartsen Spoedpost vanuit Blaricum verhuist naar het nieuwe ziekenhuis, Tergooi MC in Hilversum. Hier is gestart met een geïntegreerde Spoedpost met de SEH. Concreet omvat het dat er intensief wordt samengewerkt met de SEH en dat alle aanlopers (aanlopers zijn patiënten die zich vooraf niet telefonisch hebben gemeld bij zowel SEH als Huisartsen Spoedpost) werden getrieerd door de SEH-verpleegkundige. De SEH-verpleegkundige maakte hierbij (onder supervisie van een huisarts) de afweging of aanlopers naar de SEH of naar de Huisartsen Spoedpost werden verwezen. De verhuizing zelf is uitstekend verlopen, er hebben zich geen grote problemen voorgedaan. Voorafgaand aan de samenwerking hebben wij samen met Tergooi MC de regio meegenomen in de werkwijze van de Spoedzorg middels een grote publiekscampagne. De twee belangrijkste items van de campagne waren: uitleg geven wanneer men contact moet opnemen met de Spoedpost en dat men voorafgaand aan een contact altijd eerst moet bellen voor een afspraak. De RHOGO heeft enorm hard gewerkt om het team triagisten weer op orde te krijgen met vaste medewerkers in loondienst en zo min mogelijk ZZP’ers.
Begin 2023 hebben wij gekozen voor een radicaal andere manier van roosteren voor huisartsen middels WaarneemApp. Hierdoor is er nu een evenwichtigere balans in de dienstbelasting tussen praktijkhoudende huisartsen en niet praktijkhoudende huisartsen. Door deze invoering voldeden wij ook meteen aan de NZA-voorwaarden voor tariefophoging van de uurtarieven voor huisartsen. Wij zijn erg trots op het feit dat wij als één van de eerste huisartsenposten in Nederland dit hadden geïmplementeerd en een 99,7% dekkend rooster puur op basis van vrijwillige beschikbaarheid van huisartsen.
Ouderenzorg Het handboek ouderenzorg is de leidraad voor de deelnemende praktijken.
1.3.2 Patiënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten
Patiënten Er staan per peildatum 1 juli 2023, 304.102 patiënten ingeschreven bij de 98 aangesloten praktijken in onze regio.
Capaciteit Spoedpost
Capaciteit Ketenzorg Van de 147 praktijken zijn er 141 praktijken aangesloten bij de ketenzorg. Voor alle 141 praktijken geldt dat zij meedoen aan de keten DM. Voor COPD doen er 105 praktijken mee en voor CVRM nemen 99 praktijken deel.
Aantal patiënten per keten:
- DM 8706
- COPD 1451
- CVRM HVZ 5444
- CVRM VVR 9604
Dit zijn de aantallen met peildatum 1 januari 2024. Deze aantallen patiënten hebben heel 2023 deelgenomen aan de Ketenzorg. HVZ staat voor Hart en Vaat ziekten en is een vorm van secundaire preventie. VVR staat voor verhoogd vasculair risico en is een vorm van primaire preventie.
Hieronder is een overzicht te vinden van ketenzorgdata 2023.
VipLive Patiënten die afgelopen 13 maanden niet op controle zijn geweest
Caresharing Patiënten die afgelopen 15 maanden niet op controle zijn geweest
Vorig jaar is door middel van praktijkbezoeken ingezet op de verbetering van de kwaliteitsindicatoren (streefwaarden Ineen landelijke benchmark). Hierdoor zien we over de hele linie dat de resultaten enorm verbeterd zijn. Voor zowel Diabetes type II als COPD matchen we hiermee weer goed met de landelijke benchmark. Bij de HVZ (hart- en vaatzieken) en VVR (Verhoogd Vasculair Risico) zien wij de meeste uitdagingen vanwege de capaciteitstekorten bij de POH-s en de steeds groter worden groep patienten. Dat heeft zijn weerslag op de resultaten. Toch is het streven van de RHOGO om de landelijke benchmark te matchen en dat betekent meer aandacht voor de juiste registratie van Rookgedrag, bewegen en bloeddrukbepaling. Uit de praktijkbezoeken door de praktijkconsulenten blijkt dat dergelijke zaken wel uitgevraagd worden, maar niet of niet op de juiste manier worden geregistreerd in het Huisarsten Informatie Systeem. Hierdoor worden de gegevens niet op een juiste manier in het Keten Informatie Systeem geregistreerd waaruit wij de rapportages halen. Dit heeft niet alleen effect op de rapportage van de indicatoren, maar ook op het percentage zogenaamde ‘lege dossiers’, hierboven in de tabellen benoemd als “patiënten die afgelopen 13 mnd (of 15 mnd) niet op controle zijn geweest”. Door aandacht te geven aan de juiste registratie bij de praktijkbezoeken vanuit de RHOGO, is er een aanzienlijke daling opgetreden in het aantal ‘lege dossiers’. Wat aangeeft dat registratie werkelijk het grootste probleem is (geweest).
Op basis van praktijkbezoeken schatten wij dat 75% van deze kwestie kan worden opgelost door middel van een juiste registratie en dat het percentage lege dossiers teruggebracht gaat worden naar een range van 0 -5 % lege dosiiers (afhankelijk per keten) in 2024. In 2024 zullen wij de controles daartoe ieder kwartaal blijven uitvoeren en waar nodig bijsturen op de praktijken. Vanaf 1 januari 2025 worden de lege dossiers (> 18 maanden) dan uitgesloten. Dit kan dan ook gerealiseerd worden vanwege de overstap naar 1 KIS per 1-10-2024.
Toekomst Bestendige Huisartsen Zorg (TBHZ) Vanuit het project Toekomst Bestendige Huisartsen Zorg (TBHZ) 2023 zijn 74 plannen van aanpak ontvangen, de meeste groepspraktijken hebben 1 plan ingediend voor de hele praktijk. Uiteindelijk hebben wij 100% van de aangesloten praktijken bereikt en 99% hiervan hebben een plan ingediend. Binnen die plannen zijn er;
- 76 initiatieven Meer zorg op afstand
- 82 initiatieven Anders werken in de praktijk
- 67 initiatieven Meer persoonsgerichte zorg
- 130 initiatieven Efficiëntere praktijkvoering
- Algemene opmerkingen bij deze cijfers in het licht van TBHZ en de gesprekken die wij gevoerd hebben zijn:
- Verandering naar toekomstgerichte huisartsenzorg heeft tijd nodig. De uitdagingen hebben vooral betrekking op bereikbaarheid, laagdrempelig- en persoonlijk contact met patiënten.
- Huisartsen willen graag wat meer zelfstandigheid herwinnen en eigen waarden kunnen uitdragen. Bijvoorbeeld rondom de duur van een consult of controles rondom ketenzorg.
- Betrokkenheid bij patiënten is lastig in huidig klimaat van zorg en dat is ook moeilijk te delegeren naar andere eerstelijnszorg of instanties. Huisartsen proberen met man en macht om persoonlijke aandacht te houden, echter wordt het behouden van proactieve betrokkenheid voor hen steeds lastiger.
- Huisartsen ervaren problemen door "boemerang" effect. De snelle benadering en doorverwijzing van en naar de huisarts (door patiënten en andere zorgverleners - ziekenhuizen, fysio's, ggz etc.) geeft extra druk.
- Terug naar de kern, de wens om kleinschalige dorpspraktijk zijn, is iets wat in meeste vallen aansluit bij de intrinsieke motivatie van huisarts.
- Het HIS functioneert soms niet voldoende. Huisartsen ervaren dat zij weinig invloed hebben op de doorontwikkelingen van het systeem, commerciële belangen zijn naar hun idee te groot.
- Wachttijden en verwijzingen zijn tijdrovend voor de huisarts. Er wordt ervaren dat er geen plaats, of tijd is, met name in opname capaciteit (ouderen).
- Maakbare wereld van patiënten kan de huisartsen belemmeren. De huisarts wordt té makkelijk gevonden en thuisdiagnostiek kost extra tijd.
Personeel Er is een groei bij RHOGO en CCS te zien
Personeel Het personeel is de afgelopen 3 jaar veel veranderd bij alle BV’s. Er is een groei bij RHOGO en CCS te zien.
Opbrengsten De opbrengstontwikkeling van de RHOGO holding over de afgelopen drie jaar ziet er als volgt uit:
1.3.3 Werkgebieden
Het werkgebied van de regionale huisartsen organisatie is het Gooi en omstreken.