1. Profiel van de organisatie
1.1 Algemene identificatiegegevens
1.2 Structuur van het concern
De Regionale Huisartsen Organisatie Gooi en Omstreken (RHOGO) is een besloten vennootschap, onder de naam de RHOGO Holding B.V. Om onze missie, visie en strategische doelen met succes uit te voeren hebben wij de organisatie als volgt ingericht:
- De huisartsen coöperatie Gooi en omgeving (HCGO) is eigenaar van De RHOGO holding B.V.
- De RHOGO-holding B.V. (RHOGO) kent drie werkmaatschappijen; Huisartsen Spoedpost B.V. (Spoed), Care & Cure Services B.V. (CCS) en Kwaliteit & Innovatie B.V. (K&I).
- De ondersteunende afdelingen Financiën, Human Resources (HR), Marketing en Communicatie, Informatie en communicatietechnologie (ICT) en Kwaliteit zijn in de holding ondergebracht.
De organisatie staat onder leiding van een tweehoofdige directie, waarvan één medisch directeur bestuurder en een directeur bestuurder bedrijfsvoering. De managers van de werkmaatschappijen vormen samen met de HR Adviseur, Marketing & Communicatie Adviseur en manager financiën het managementteam. De RHOGO maakt gebruikt van een functionele organisatiestructuur.
1.2.1 Intern toezicht
Goed bestuur vraagt om scherp en effectief intern toezicht. Binnen de RHOGO is dat belegd bij de raad van commissarissen (RvC), die in een constructieve dialoog met de directie reflecteert, meedenkt en toeziet op het functioneren van de organisatie.
Daarbij gelden vijf heldere kaders met duidelijke afspraken tussen de dagelijkse leiding en het toezichthoudende orgaan.
1. Doelstellingen en rollen
- Gezamenlijk doel: zorgen voor goed bestuur en naleving van wet- en regelgeving.
- Dagelijkse leiding: de directie stelt de begroting en het strategisch plan op en is verantwoordelijk voor de uitvoering ervan. Zij stuurt op het behalen van de organisatiedoelstellingen, zoals vastgelegd in de goedgekeurde strategie en begroting.
- Toezicht: De RvC keurt begroting en strategie goed in afstemming met het HCGO-bestuur en de directie. Daarnaast bewaakt de RvC de naleving ervan, de effectiviteit van de bedrijfsvoering en de risicobeheersing.
2. Frequentie van overleg
- Minimaal tweemaal per jaar vindt er een formeel overleg plaats tussen RvC, directie en bestuur (BRD), waaronder:
- De jaarlijkse bespreking van de begroting en het jaarplan.
- Evaluatie van de risicomanagementprocessen.
- Indien nodig vindt aanvullend overleg plaats, bijvoorbeeld bij ingrijpende ontwikkelingen.
- De RvC werkt met drie inhoudelijke commissies, die vier tot vijf keer per jaar bijeenkomen en inhoudelijke thema’s voorbereiden, voorafgaand aan een formeel overleg.
- Remuneratiecommissie
- Audit commissie
- Kwaliteitscommissie
3. Informatievoorziening
- De directie voorziet de RvC en het bestuur actief van relevante informatie, waaronder:
- Financiële informatie
- Ontwikkelingen in de risicomanagementprocessen
- Belangrijke besluiten en hun onderbouwing
- Meldingen van incidenten
- De RvC heeft onbeperkt toegang tot alle informatie die nodig is om zijn toezichthoudende taken goed te vervullen.
4. Communicatieafspraken
- Duidelijke en open communicatie tussen directie, bestuur en RvC.
- Gebruik van heldere en beknopte taal.
- Onderlinge interactie is gebaseerd op respect en vertrouwen. Gevoelige informatie wordt vertrouwelijk behandeld.
5. Evaluatie
- De samenwerking en gemaakte afspraken worden jaarlijks geëvalueerd en indien nodig bijgesteld.
Jaarlijks vindt een tweedaagse strategische sessie (heidag) plaats met directie, bestuur en RvC, gericht op verdieping, reflectie en gezamenlijke koersbepaling. Er is bewust ruimte voor openheid, het delen van zorgen en het geven van constructieve feedback.
Effectief intern toezicht is cruciaal voor goed bestuur.
1.2.2 Segmentering
De segmentering binnen de RHOGO is gebaseerd op de drie gelieerde entiteiten: CCS, de Spoedpost en Kwaliteit & Innovatie (K&I). De kosten en opbrengsten worden toegerekend op basis van het moment waarop de zorg geleverd wordt. Voor CCS is dat de dagzorg en voor de Spoedpost is dat de avond-, nacht- en weekendzorg. De kosten en opbrengsten omvatten activiteiten die gericht zijn op kwaliteitsverbetering en innovatie ter ondersteuning van CCS en de Spoedpost. Denk hierbij aan programma’s en impulsen die bijdragen aan toekomstbestendige huisartsenzorg.
1.2.3 Toelatingen
De RHOGO voldoet aan alle geldende wet- en regelgeving met betrekking tot vergunningen en certificeringen en houdt deze actueel. Voor de veilige en efficiënte uitwisseling van administratieve gegevens binnen de zorg maakt RHOGO gebruik van VECOZO. Deze infrastructuur faciliteert communicatie tussen zorgaanbieders, zorgverzekeraars, zorgkantoren en gemeenten.
Voor de bv’s CCS en K&I geldt een meldplicht, jaarverantwoordingsplicht en een verplichting tot een transparante financiële bedrijfsvoering door registratie in het LRZA. Over 2024 zal voor het eerst de jaarverantwoording volgens de WTZA voor 31 mei 2025 worden gedaan. Voor de jaren 2022 en 2023 gold nog uitstel.
De Spoedpost heeft in 2024 met succes de her certificering van de NPA-audit doorlopen. Op 5 november 2024 vond de audit plaats, waarbij geen normafwijkingen zijn vastgesteld. De Spoedpost is daarmee opnieuw gecertificeerd.
Daarnaast zet RHOGO actief in op naleving van kwaliteits- en informatiebeveiligingsstandaarden zoals ISO 9001, ISO 27001 en NEN 7510. In 2025 streven we naar certificering voor ISO 9001 en ISO 27001. Voor NEN 7510 voeren we een nulmeting uit om de huidige situatie goed in kaart te brengen. Tot slot is in 2024 gestart met de implementatie van de NIS2-richtlijnen. Meer informatie hierover is te vinden in hoofdstuk 5, paragraaf 4.6 over automatisering.
1.2.4 Medezeggenschapsstructuur
De RHOGO heeft de afgelopen drie jaar een sterke groei doorgemaakt. Deze ontwikkeling bracht een toenemende werkdruk met zich mee, waardoor het nodig was om scherp te prioriteren. In 2024 is een belangrijke stap gezet richting structurele medezeggenschap: er is een personeelsvertegenwoordiging ingesteld, met als doel deze in 2025 om te vormen tot een ondernemingsraad (OR). Daarnaast heeft de RHOGO in 2024 een cliëntenraad opgezet. Deze raad is op 6 januari 2025 officieel van start gegaan en behartigt de belangen van patiënten en inwoners in de regio Gooi en Omstreken.
De kernactiviteit van de RHOGO is het ondersteunen van huisartsen in de regio Gooi en Omstreken bij hun bedrijfsvoering en hun rol binnen het medisch zorgaanbod in de directe leefomgeving van de patiënt.
1.3 Kerngegevens
1.3.1 Doelstelling, kernactiviteiten en nadere typering
De HCGO is de Regionale Huisartsen Coöperatie in Gooi en Omstreken, waarin 149 Praktiserende huisartsen verenigd zijn. In 2023 waren er 147 Praktiserende huisartsen. De RHOGO is de uitvoerende organisatie van de HCGO. De doelgroep zijn de praktiserende huisartsen in regio Gooi en Omstreken.
Kernactiviteiten De kernactiviteit van de RHOGO is het ondersteunen van huisartsen in de regio Gooi en Omstreken bij hun bedrijfsvoering en hun rol binnen het medisch zorgaanbod in de directe leefomgeving van de patiënt. Ook vertegenwoordigt de RHOGO de leden van HCGO en zet zij actief in op het bevorderen van kwaliteit en deskundigheid binnen de huisartsenzorg.
Strategische doelstellingen RHOGO
- Optimaliseren en normaliseren van de eerstelijnszorgvraag in samenwerking met onze partners
- Passend en toekomstbestendig professioneel zorgaanbod bij de zorgvraag organiseren
- Optimaliseren bedrijfsvoering van de front- en backoffice, zowel van de RHOGO-organisatie als van de aangesloten huisartsenpraktijken
Vanuit deze drie doelstelling zijn er zes thema’s afgeleid. De zes thema’s zijn onderverdeeld tussen CCS, Huisartsen Spoedpost en K&I, waarbij bij CCS/ K&I vijf thema’s zijn ondergebracht en bij de Huisartsen Spoedpost één thema.
Algemeen CCS De afdeling Care and Cure Services (CCS) binnen de RHOGO richt zich op het ondersteunen van huisartsen en het verbeteren van de eerstelijnszorg. Vanuit onze rol als regionale huisartsenorganisatie werken we aan meerdere thema’s die rechtstreeks voortkomen uit de eerder benoemde strategische doelstellingen.
1. Structuur en thema's: Sinds 1 april 2023 werkt de afdeling CCS binnen vijf thema's: chronische zorg, ouderenzorg, gezond leven en preventie, Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) & Jeugd, en Praktijk van de Toekomst. Voor elk thema is een thema-eigenaar benoemd die het overzicht behoudt en schakelt tussen strategisch en tactisch niveau op zowel wijk-, praktijk- als regioniveau.
2. Doelstellingen en werkwijze: De strategische doelstellingen van CCS zijn onder andere het optimaliseren en normaliseren van de eerstelijnszorgvraag, het organiseren van een passend en toekomstbestendig professioneel zorgaanbod en het optimaliseren van de bedrijfsvoering van de front- en backoffice.
CCS werkt samen met ketenpartners in de wijk om de eerstelijnszorg te versterken en zorgt voor verbinding tussen de nulde en de eerstelijns zorg.
3. Projecten en initiatieven: CCS is betrokken bij verschillende projecten en initiatieven, zoals het vernieuwen van zorgprogramma's, het verbeteren van de kwaliteit en efficiëntie binnen de chronische zorg en het ondersteunen van praktijken bij het vormgeven van hun ouderenzorgbeleid.
CCS werkt ook aan digitalisering en innovatie, zoals het implementeren van VIPLive-functionaliteiten en het ondersteunen van praktijken bij het gebruik van eHealth.
4. Samenwerking en netwerkzorg: CCS is bestuurlijk betrokken bij de tafel "Eerstelijns samenwerking", samen met SAGO (apothekers), FVGO (fysiotherapeuten) en DVGO (diëtisten). In 2024 hebben we een ZonMw-aanvraag gerealiseerd om de samenwerking te versterken. Wij hebben de samenwerking verder verankerd in de wijksamenwerking en prioriteiten gesteld.
Met de VVT’s hebben we een grote subsidieaanvraag voor 2025 ingediend en toegekend gekregen. We richten ons op 3 hoofdthema’s:
I. Het ambitiedocument dat we in 2024 gezamenlijk opstelden. II. De ontwikkeling van een Regionaal Eerstelijns III. Samenwerkingsverband (RESV).
De doorontwikkeling naar hechte wijkteams.
5. Ondersteuning en begeleiding: Praktijkconsulenten, projectleiders en projectmedewerkers maken deel uit van de thema-teams en ondersteunen de praktijken bij de implementatie van zorgprogramma's en projecten.
Wijkcoördinatoren schakelen met huisartsen en ketenpartners in de wijk en houden overzicht over lopende projecten.
Voor elk thema is een thema-eigenaar en/of projectleider aangesteld die het thema overziet en stuurt op strategie en doelstellingen. Zij werken hierbij nauw samen met projectleiders, projectmedewerkers en praktijkconsulenten. Deze groepen hebben vaak ook een combinatiefunctie in de huisartsenpraktijk als praktijkmanager of wijkmanager. Zo leggen we binnen ons team optimale de verbinding tussen praktijk, wijk en regio.
Ketenzorg Positief is dat de controlefrequentie is toegenomen, met als gevolg een lager percentage patiënten dat niet op controle is geweest.
1.3.2 Patiënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten
Patiënten CCS Er staan per peildatum 31 december 2024, 307.764 patiënten ingeschreven bij de 97 aangesloten praktijken in onze regio.
Capaciteit Ketenzorg
(Bron Q1 2025 Declaratie VIPlive & Inzicht Ketenzorgdashboard VIPlive)
Dit zijn de aantallen met peildatum 1 januari 2025. Deze aantallen patiënten hebben heel 2024 deelgenomen aan de Ketenzorg. HVZ staat voor Hart en Vaat ziekten en is een vorm van secundaire preventie. VVR staat voor verhoogd vasculair risico en is een vorm van primaire preventie.
Hieronder is een overzicht te vinden van ketenzorgdata 2024.
Let op data voor 2024 is nu (nog) inclusief 33 praktijken die zijn overgestapt van Caresharing naar VIPlive per 1 oktober. (Bron is Ketenzorgdashboard Viplive Peildatum Kwartaal Q1 2025)
Bron: Ineen Ketenzorg 2024 Indicatoren DM
Bron: Ineen Ketenzorg 2024 Indicatoren HVZ
De resultaten over 2024 laten een gemengd beeld zien ten opzichte van 2023. Op enkele indicatoren, zoals eGFR-bepalingen en de regulatie van LDL-waarden, zijn duidelijke verbeteringen zichtbaar. Andere indicatoren, waaronder rookstatus en bloeddrukmetingen, blijven achter bij de gestelde streefwaarden. Positief is dat de controlefrequentie is toegenomen, met als gevolg een lager percentage patiënten dat niet op controle is geweest. Deze uitkomsten geven waardevol inzicht in de voortgang en geven inzicht in de gebieden waar verdere verbeteringen nodig zijn.
Personeel Het personeel is de afgelopen 3 jaar bij alle bv’s gegroeid
Personeel Het personeel is de afgelopen 3 jaar bij alle bv’s gegroeid.
Opbrengsten De opbrengstontwikkeling van de RHOGO holding over de afgelopen drie jaar ziet er als volgt uit:
Algemeen Spoedpost De Spoedpost is een essentieel onderdeel van de RHOGO. Het biedt spoedeisende huisartsenzorg buiten kantooruren, in het weekend en op feestdagen. Dit zorgt ervoor dat patiënten altijd toegang hebben tot de nodige medische zorg, ongeacht het tijdstip.
In 2024 heeft de Spoedpost aanzienlijke vooruitgang geboekt op verschillende gebieden:
- Zorgcoördinatie: het Landelijk Schakelpunt (LSP) was begin 2024 inzichtelijk bij 38% van de patiënten. Door kwartaalrapportages is dit percentage gestegen naar ruim 50%.
- Innovaties: een succesvolle pilot met een verpleegkundig specialist is gestart en de digitale triage tool 'Moet ik naar de dokter' is geïmplementeerd.
- Kwaliteitsverbeteringen: een regie-artsen pool is opgezet en doorlopende nascholingen en certificeringen zijn uitgevoerd.
- Duurzaamheid en digitalisering: initiatieven zoals het fietsplan en duurzaamheidschecks zijn gestart. Zelftriage tools zijn geïmplementeerd en gegevensuitwisseling wordt geoptimaliseerd.
- Medewerkers: de Spoedpost heeft voldoende en gemotiveerde medewerkers, hoewel het verzuim onder triagisten is gestegen naar 9,9%.
- Patiëntveiligheid en tevredenheid: meer meldingen via het Veilig Incidenten Melden (VIM) systeem en een daling van de Happy Index naar 85%.
Deze realisaties tonen aan dat de Spoedpost in 2024 aanzienlijke stappen heeft gezet in het verbeteren van de zorgcoördinatie, kwaliteit, duurzaamheid, digitalisering en medewerkerscapaciteit. De Spoedpost blijft zich inzetten voor het bieden van hoogwaardige spoedeisende huisartsenzorg en het optimaliseren van haar diensten voor de toekomst.
1.3.3 Vervolg patiënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten Spoedpost
Het aantal consulten steeg met 5% tot 29.498, terwijl het aantal telefonische consulten daalde met 5% tot 34.026. Het aantal geregistreerde zelfverwijzers steeg met 19% tot 2.832. De top 5 meest voorkomende klachten waren gerelateerd aan het algemeen welzijn, bewegingsapparaat, ademhalingsorganen, huid/onderhuids en maagdarm.
Streefwaarden De telefonische bereikbaarheid bij spoed bleef goed, 97,4% van de oproepen werden binnen 30 seconden beantwoord. De aanrijtijden voor U1-visites verbeterden, maar voldeden nog niet volledig aan de streefwaarden.
Patiëntenveiligheid
Het aantal meldingen van kindermishandeling en huiselijk geweld bleef laag, met enkele meldingen die leidden tot vervolgstappen. Het aantal Veilig Incidenten Melden (VIM) steeg van 28 in 2023 naar 42 in 2024, mede door verbeterde meldingsmogelijkheden. Een Prospectieve Risico-Inventarisatie (PRI) werd uitgevoerd over de (onder)bezetting van triagisten, wat leidde tot nieuwe richtlijnen.
Patiëntenperspectief
De Happy Index daalde naar 85%, met een toename van negatieve beoordelingen. Het aantal klachten steeg van 30 in 2023 naar 36 in 2024, terwijl de gemiddelde doorlooptijd voor afhandeling van klachten daalde naar 5 dagen.
Onderzoek: Bent u naar tevredenheid geholpen?
Looptijd: 1 januari 2023 t/m oktober 2024, daarna is een nieuw onderzoek gestart.
Werken bij de Spoedpost
Het aantal medewerkers steeg licht, maar het verzuim onder triagisten nam toe tot 9,9%. Diverse opleidingen en trainingen werden aangeboden, waaronder acute zorg, NTS e-learning en klinische lessen.
Interne en externe audits
Triage audits toonden een verbetering in de kwaliteit van triagegesprekken, met een stijging van het percentage geslaagde gesprekken van 81,8% in 2023 naar 89,4% in 2024. Tijdens de NPA-audit van november 2024 werden enkele normafwijkingen vastgesteld, waaronder het ontbreken van een onafhankelijk klachtenfunctionaris.
Duurzaamheid Spoedpost In 2024 werden stappen gezet richting duurzaamheid, zoals de inzet van elektrische en hybride visiteauto's, het gebruik van glazen en bekers in plaats van plastic en het scheiden van afval. De RHOGO ondertekende de Green Deal in september 2024, waarmee de organisatie zich inzet voor een duurzamere toekomst.
1.3.4 Werkgebieden
Het werkgebied van de regionale huisartsen organisatie is het Gooi en omstreken.